Cure domiciliari (C: DOM)

Il nostro servizio si rivolge a persone in situazioni di fragilità, senza limitazioni di età o di reddito, residenti nei comuni di Bergamo, Dalmine, Treviglio, Seriate, Grumello del Monte e Albino, caratterizzate dalla presenza di:

• Una situazione di non autosufficienza parziale o totale a carattere temporaneo o definitivo
• Una condizione di non deambulabilità e di non trasportabilità presso i presidi sanitari ambulatoriali

Le prestazioni vengono erogate a domicilio da personale qualificato, in stretta collaborazione con il medico curante (MAP  o PLS). 
Le prestazioni offerte sono programmabili dalle ore 07.00 alle ore 18.00 e sono le seguenti:

PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE:

• Prelievo di sangue sia in regime di SSN che in solvenza, al costo di 25 euro per persone che non posseggono invalidità al 100%.
• Sostituzione e gestione catetere vescicale
• Gestione alvo ed enteroclismi
• Gestione sondino naso-gastrico e PEG
• Medicazione di lesioni da decubito, ulcere vascolari, ferite chirurgiche e traumatiche
• Terapie intramuscolari e Idratazione endovenosa e sottocutanea
• Gestione catetere venoso centrale
• Gestione tracheotomia, colostomia e urostomia
• Controllo dei parametri vitali e dei sintomi
• Assistenza a pazienti ad alta intensità assistenziale e in fase terminale
• Addestramento e attività di educazione sanitaria dell’utente e dei familiari

PRESTAZIONI DEL PERSONALE DI SUPPORTO: ASA/OSS

• Igiene personale
• Bagno assistito
• Prevenzione delle lesioni
• Posizionamento e mobilizzazione
• Medicazioni semplici

PRESTAZIONI FISIOTERAPICHE

• Rieducazione neuro motoria
• Addestramento all’utilizzo di presidi e ausili
• Rieducazione respiratoria

L’attivazione del servizio è di pertinenza del medico curante (MAP o PLS) su segnalazione della famiglia, delle aziende ospedaliere, dei servizi sociali.
L’utente può scegliere liberamente a quale struttura accreditata affidarsi per le cure domiciliari telefonando direttamente per concordare la prima visita al domicilio.

La presa in carico rispetta le seguenti tempistiche:

• Nel caso di bisogni non differibili entro le 24 ore
• Entro 72 ore nel caso di pazienti con bisogni differibili

L’avvio del percorso assistenziale prevede:

• prima visita/accesso dell’equipe a domicilio entro 48 ore dal colloquio per la validazione dell’avvio del percorso e Valutazione multidimensionale (VMD), in grado di definire i bisogni globali della persona e della famiglia/il livello di gravità e di progressione della malattia sulla base di criteri generali e specifici per patologia, attraverso strumenti validati adottati a livello della rete regionale.
• Definizione di un “Piano di assistenza individuale” (PAI), redatto dal care manager in collaborazione con l’équipe entro 72 ore dalla prima visita.

Il personale inviato a domicilio è in possesso di specifica qualifica professionale ed esperienza nel campo socio-sanitario-assistenziale. Nell’espletamento dei vari interventi opera in conformità a protocolli e programmi formalizzati.